الزعيم الشهيد البطل
اهلا و سهلا بجميع زوار المنتدى

الإصابات مفصل الركبة

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

الإصابات مفصل الركبة

مُساهمة من طرف MOHAMED في الخميس أغسطس 28, 2008 5:09 pm

الإصابات مفصل الركبة
إصابة الرباط الصليبى الأمامى
DanteriorCrucaiteLigamentes injures
مكونات الركبة التشريحى
1. العضلات
2. العظام .
3. الاربطة
4. الغضاريف
5. المحفظة الزولالية.
العضلات muscles
مجموعة عضلات الفخذ الأمامية
وهى عضلات باسطة وتقع فى الجهة الأمامية والوحشية لعظمة الفخذ وتتكون من مجموعتين والعصب المغذى لها العصب الفخذى.
العضلة ذات الأربعة رؤس الفخذية.
العضلة الخياطية.
العضلة ذات الأربعة رؤس الفخذية.
وهى أكبر العضلات الباسطة وتتكون كما يبدو ومن أسمها من أربعة عضلات تتحد من حيث الاندغام وتختلف من حيث المنشأ وتغطى الفخذ من الأمام ومن الجانبين وتسمى بـ
العضلة المستقيمة الفخذية . The vestus Femures muscles
العضلة المستقيمة الانسية . The vestus lateralis muscles
العضلة المستقيمة الوحشية . The vestus medialis muscles
العضلة المستقيمة المتوسطة . The vestus center muscles
اندغام هذه العضلات الاربعة تكون وتر واحد عريضاًوقوياً يندغم فى عظمة الردفة وبعض الالياف تندغم فى قمة عظمة الرضفة والبعض فى حدبة عظم القصبة.

العضلة الخياطية
وهى عضلة طويلة من أعلى إلى أسفل وأليافها العضلية متوازية وتعتبر هى أطول عضلة فى جسم الإنسان وسميت بذلك لأنها تنقبض دائماً فى الحركات التى يقوم بها الخياط تنشاء من الشوكة الحرقفية الامامية العليا وتندغم فى الجزء العلوى للسطح الانسى لعظمة القصبة وبعض الالياف تتصل بالمحفظة الليفية لمفصل الركبة.

عمل العضلة:
1- تساعد على قبض الساق على الفخذ.
2- تساعد على قبض الفخذ على البطن.
3- تساعد على بسط الفخذ وتدويرة ناحية الوحشية.

عضلات الفخذ الأنسية أو مجموعة العضلات الضامة.
1. العضلة الجملية.
2 العضلة العانية.
3. العضلة الضامة القصيرة.
4. العضلة الضامة الطويلة.
5. العضلة الضامة العظمى.

1- العضلة الجملية:
- وهى عضلة سطحية فى الجهة الإنسية لفخذ عريضة من أعلى طبقة من أسفل.
- تنشاء من الحافة الانسية للنصف السفلى لجسم عظم العانة.
- الاندغام فى الجزء العلوى من السطح الإنسى لعظم القصبة تحت الحدبة.

عمل العضلة:
•قبض الساق على الفخذ وتدويرة للانسية.
•وأحياناً تعمل على ضم الفخذ والعصب المغذى للعصب السائد

2- العضلة العانية:
وهى عضلة مربعة مفلطحة الشكل تقريباً. وتوجد فى الجزء الأمامى للفخذ من الناحية الانسية.
المنشأ:- من الخط العانى لعظم العانة. الاندغام:- فى عظم الفخذ.
عمل العضلة:
ضم الفخذ إلى الإنسية وكذلك قبض الفخذ على البطن.
3. العضلة الضامة الطويلة. The adductor longus muscles
4. العضلة الضامة القصيرة. The adductor short muscles
5- العضلة الضامة الكبرى. The adductor magnusmuscles
عمل العضلات الضامة
فهى من اسمها تساعد على ضم عضلات الفخذ وهذا هو عملها الاساسى.
تساعد على تدوير الفخذ ناحية الوحشية.
تعمل على قبض الفخذ إلى البطن.
العضلة الضامة الكبرى تساعد على بسط مفصل الفخذ.
تساعد فى ركوب الخيل حيث أن انقبضها فى هذه الحالة يزيد من قوة القبض على السراج.

عضلات الفخذ الخلفية:
وهى العضلات القابضة للفخذ والتى تقوم بثنى مفصل الركبة أيضاً وتتمثل فى:-
العضلة الفخذية ذات الرأسين.
العضلة النصف وترية.
العضلة النصف غشائية.

العضلة الفخذية ذات الرأسين
رأس طويل:
تنشأ من الجزء الاسفل الانسى للحدبة الورك.
رأس قصير:
تنشأ ما بين العضلة الضامة الكبرى والمتسعة الوحشية.
الاندغام:-
فى السطح الوحشى لرأس عظم الشظية

2- العضلة نصف وترية:
توجد فى السطح الخلفى للفخذ من الأنسية.

3- العضلة النصف غشائية:
توجد فى الخلف فى الجهة الانسية مغطاة بالعضلة النصف وترية.
عمل العضلات الخلفية للفخذ:
عضلات قابضة للساق تعمل على ثنى الركبة.
تساعد على تثبيت الحوض على عظم الفخذ عند ثبوت عظم الفخذ.
عند ثنى الركبة قليلا فإن العضلة الفخذية ذات الرأسين تستطيع أن تدير الساق إلى الوحشية بينما العضلاتان الفشاينة والنصف وترية تعمل على تدويره للانسية.

العظامBones
تتثمل العظام التى تشارك فى التركيب التشريحى لمفصل الركبة فى أربعة عظام

1. عظمة الفخذ Femur
- وهى أطول عظمة وأقوى عظمة فى جسم الإنسان تتمفصل من أعلى مع الحق الحرقفى لعظم الحوض لتكوين مفصل الفخذ ومن أسفل مع عظمة القصبة لتكوين مفصل الركبة.

2- عظمة القصبة Tibia
وهى ثانى أطول وأقوى عظمة فى جسم الإنسان تتمفصل من أعلى مع أسفل عظمة الفخذ لتكوين مفصل الركبة ومن أسفل مع العظم القنزعى لتكوين مفصل الكاحل وتشارك معه عظمة الشظية وتتمفصل معه من الجهة الوحشية من أعلى لا تشارك فى الركبة.

3- عظمة الشظية Fibula
وهى عظام الساق تتمفصل من أسفل مع العظم القنزعى لتكوين مفصل الكاحل ومن أعلى من الجهة الوحشية لعظمة القصبة وتتصل بها العضلات والأربطة.

4- عظمة الرضفةPatella
وهى عبارة سمسمية الشكل تقوم بتغطية المحفظة الزلالية وحماية مفصل الركبة تندغم بها العضلات ذات الأربع رؤوس الفخذية والرباط الرضفى من أسفل وتوجد أسفلها أكياس زلالية من أجل حمايتها ونسهيل الحركة.

الأربطة Ligaments
1. رباط صليبى أمامى.acl
2. رباط صليبى خلفى.pcl
3. رباط جانبى وحشى.Lateral collateral ligaments
4. رباط جانبى إنسى.Medial collateral ligaments


الغضــاريـفCartilage

الغضاريف التى تكون مفصل الركبة
1. غضروف هلالى أنسى.
2. غضروف هلالى وحشى.

- الوظيفة الأساسية للغضاريف.
1- يقوم بتغطية السطوح الشبكية للعظام لمنع الاحتكاك وسهولة الحركة والمساعدة على إمتصاص الصدمات والدوران الخفيف.
2- الغضروف الهلالى الانسى أكبر حجماً من الوحشى وهو ملتصق بكبسولة المفصل وخاصة الرباط الداخلى للمفصل بينما الغضروف الوحشى منفصل تماماً عن الرباط الخارجى.
3- من ضمن الوظائف الأساسية أيضاً أنه يساعد على ملأ الفراغ ما بين العظام لمنع انتشار الأجزاء الصلبة بين العظام وبذلك فإن الغضروف يعتبر وسادة لينة تساعد على منع الاحتكاك وسهولة الحركة.

المحفظة الزولالية:
وهى التى تقوم بإفراز السائل الزولالى الذى يساعد على سهولة الحركة ومنع الاحتكاك مابين العظام وفى حالة فقد هذا السائل فإن الركبة تصاب بالخشونة وتتكون المحفظة الزولالية من:-
التجويف المفصلى داخل الركبة يحاط من الداخل بأغشية على شكل عدد كبير من الأكياس المصلية تغطى المفصل من الداخل بغشاء واقى يتكون من نسيج مخاطى يسمى بالغشاء الينوفى وهو الذى يفرز السائل المخاطى المسئول عن سهولة الحركة وفى حالة الإصابة فإن المحفظة الزولالية تفرز كمية كبيرة من السائل الزولالى بغرض الوقاية والدفاع ويظهر ذلك على شكل ارتشاح وأيضاً الاكياس المصلية تفرز هذه المادة
الإصابات مفصل الركبة
إصابة الرباط الصليبى الأمامى
DanteriorCrucaiteLigamentes injures

يمتد الرباط الصليبى ما بين – الجزء الأمامى للقمة عظمة القصبة- واللقمة الخارجية لعظمة الفخذ.
- وظيفة الرباط "منع زيادة فرد الساق أكثر من اللازم فى منطقة الركبة ومنع تزحلق عظمة القصبة للأمام"

ميكانيكية الإصابة Mechanism of the injures
المدى الحركى للرباط يتمثل فى أنه فى حالة فرد الرجل فإن الرباط يقصر وبذلك فإن أى حركة مفاجئة وعنيفة تحدث أثناء فرد الرجل فإن ذلك يؤدى إلى تمزق أو قطع فى الرباط ومن ضمن الإصابات التى يمكن أن تحدث ثبات القدم فى الأرض مع حدوث دوران عنيف فيودى إلى قطع أو تعمد غير شريف فى حالة الإحتكاك أو السقوط على وهى فى حالة ثنى أو بسبب خبطة مباشرة على الجهة الداخلية للركبة .تصاحب إصابات الرباط الصليبى الأمامى إصابات تمزق فى الغضروف الداخلى أوفى الرباط الداخلى فى الركبة"
يسمع المصاب صوت "طقة" Cliclc عند حدوث القطع يصاحب ذلك حدوث ورم وانتفاخ فى المفصل يزوال هذا الانتفاخ والورم من بعد
حوالى "اسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أو أربعة أسابيع من بعد حدوث الإصابة ولكن أعراض عدم ثبات الركبة تظل موجودة معاً.

تمرينات العلاجية لمفصل الركبة

تأهيل مفصل الركبة:
المرحلة الأولى وتبدأ بعد الجراحة مباشرة:
من الجلوس تمرينات
ثنى مفصل القدم لأعلى ولأسفل.
قبض عضلات الفخذ والثبات.
رفع الرجل عاليا والثبات.
سند كعب القدم المصابة على مقعد سويدى 10سم بالضغط بالكعب

المرحلة الثانية: تبدأ بعد إزالة الجبيرة
الرقود
تبادل رفع القدمين.
رفع الطرف المصاب وتحريكه للخارج.
رفع الطرف المصاب وتحريكه للداخل.

انبطاح
ثنى مفصل الركبة بمساعدة المعالج على حدود الشعور بالألم.
جلوس على كرسى: محاولة ثنى ومد الطرف المصاب.
جلوس على كرسى: وضع الطرف السليم على الطرف المصاب كمقاومة ومحاولة رفع الطرف المصاب.

المرحلة الثالثة: تستخدم أثقال خفيفة مع زيادة وزن الثقل تدريجيا:
سنكمل فى المرة القادمة
مع تحيات محمد الصالح

MOHAMED
فريق الادارة
فريق الادارة

عدد الرسائل : 2646
نقاط : 2047109
تاريخ التسجيل : 01/08/2008

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى